Aanmeldingsformulier

Wil je de gevraagde gegevens invullen op het onderstaande formulier? Alle velden met ( *) zijn verplicht. Houd je betaalgegevens bij de hand om direct online te kunnen betalen.

Deelnemer

Voornaam *

Achternaam *

Telefoon/phone *

Email *

Vervoer/transport

Carpool aanbieden/ offer a ride

Ik kom met de auto en kan iemand meenemen. Mijn contactgegevens mogen op de carpoollijst die rondgestuurd wordt aan alle deelnemers

Maaltijden/ Meals

Dieetwensen /dietary requirements

De lunch bestaat uit vegetarisch belegde broodjes en wordt in buffetvorm aangeboden. Gangbare dieetwensen kun je hier aangeven.

Betaalwijze /payment method

Er zijn twee tarieven:
Het A-tarief is de kostendekkende bijdrage.
Het B-tarief is bedoeld voor mensen met een kleine beurs.

Maak een keuze: *

Betalingsinformatie

Bedrag

€

Betaalwijze *

iDeal / Bancontact Bankoverschrijving

Aanmeldingsformulier

Deelnemer

Vervoer/transport

Maaltijden/ Meals

Betaalwijze /payment method

Betalingsinformatie

Privacy instellingen

Functioneel

Voorkeuren